Prise en charge des SNP : Une action structurée de la CPTS Cœur Essonne
La prise en charge des soins non programmés (SNP) reste l’un des aspects les plus lourds de l’exercice en médecine générale : appels répétés, urgences ressenties, manque de solutions d’orientation en journée comme en soirée, pression continue sur les cabinets et difficulté à répondre à toutes les demandes sans altérer l’équilibre de travail.
Face à ce constat, la CPTS Cœur Essonne construit une organisation territoriale complète, pensée pour soutenir les médecins et répartir la charge entre pairs.
Cette stratégie repose sur trois principes essentiels :
✔️ Réduire la pression sur les cabinets
En proposant des solutions d’orientation fiables, lisibles et accessibles pour les patients, en journée comme en PDSA.
✔️ S’appuyer sur la solidarité médicale
Des effecteurs volontaires permettent de mieux partager les sollicitations et d’éviter qu’un seul cabinet ne porte tout le poids des SNP.
✔️ Adapter la réponse à chaque situation
Une diversité d’options qui offre au médecin des solutions concrètes pour répondre aux demandes sans jamais rester seul.
👉 L’objectif commun : permettre aux praticiens d’exercer plus sereinement, de s’absenter ponctuellement sans culpabilité et de s’appuyer sur un réseau d’appui réactif, coordonné et solidaire.
Le SAS : un dispositif national qui sécurise l’exercice du médecin
Le Service d’Accès aux Soins (SAS – 15) est l’entrée unique pour les demandes de soins non programmés.
Il assure un rôle central dans la gestion de la charge médicale.
🔹 SAS niveau 1 : un soutien direct à la médecine de ville
Le SAS positionne le patient sur les créneaux réservés par les médecins généralistes.
Cela évite l’avalanche d’appels au cabinet et limite la pression du « tout tout de suite ».
🔹 SAS niveau 2 : une organisation pérenne en construction
La CPTS travaille avec :
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des médecins volontaires du territoire,
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des médecins des CPTS limitrophes,
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les centres hospitaliers de proximité,
pour construire un renfort médical territorial mobilisable en cas de saturation du niveau 1.
👉 L’ambition est de créer une réponse pérenne, souple et adaptable, permettant de partager équitablement les flux de SNP.
Ce projet est conçu pour protéger les médecins du territoire : quand le cabinet ne peut plus absorber la demande, une organisation coordonnée prendra le relais.
Maison Médicale de garde (MMG)
Pour les soins non programmés en soirée, week-ends et jours fériés :
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Lundi, mardi : 20h–00h
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Samedi : 14h–20h
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Dimanche / jours fériés : 8h–20h
✔️ Intérêts
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Une solution claire pour orienter les patients lorsqu’ils ne peuvent pas assurer la PDSA.
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Soulage le cabinet en journée en permettant une alternative fiable en cas d’engorgement.
Maison Médicale de Garde Virtuelle (MMGV)
La MMGV permet à des médecins du territoire d’assurer des téléconsultations territorialisées en période de PDSA, via un agenda partagé Doctolib.
✔️ Avantages pour les médecins
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Une prise en charge simple, rapide et rémunérée
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Pas de surcharge : chaque volontaire choisit 1–2 h de créneaux PDSA hebdomadaires.
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Orientation territoriale de qualité : MMG, téléconsultation assistée, services hospitaliers, dispositifs SNP.
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Réduction des orientations inutiles vers les urgences.
✔️ Avantages pour les patients
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Un accès rapide à un médecin du territoire.
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Orientation pertinente grâce à la connaissance locale des ressources médicales.
Téléconsultation assistée
Une solution idéale pour les patients à domicile, fragiles, isolés ou ne pouvant se déplacer.
Un(e) infirmier(e) libéral(e) (IDEL) se rend au domicile du patient pour l’assister.
Fonctionnement
Repérage du besoin par un infirmier ou un médecin.
Signalement à la CPTS via Connect.
Constitution d’un groupe Connect entre IDEL, médecin téléconsultant et CPTS.
L’IDEL se rend au domicile, connecte le patient et réalise les actes nécessaires.
✔️ Avantages pour les médecins
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Solution fiable pour les patients qui ne peuvent pas venir en cabinet.
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Possibilité d’obtenir des éléments cliniques fiables (constantes, ECBU, pansement…).
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Allègement de la charge en évitant des déplacements inadaptés.
✔️ Avantages pour les infirmiers
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Dispositif indemnisé :
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100 € / semaine d’astreinte,
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60 € / téléconsultation assistée + forfait CPAM + actes éventuels.
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SOS médecin
Pour les patients nécessitant une consultation en présentiel à domicile, ou lorsque le médecin ne peut pas se déplacer.
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Disponible 7j/7, de 5h à 3h.
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Délai : prise en charge en moins de 6 heures.
✔️ Intérêt pour les médecins
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Sécurise les patients à domicile.
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Évite de mobiliser du temps médical pour des déplacements complexes.
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Évite les passages injustifiés aux urgences.
Pour vous aider à informer vos patients sur les différentes solutions de prise en charge des soins non programmés, la CPTS met à votre disposition des outils de communication – affiche et cartes mémo – accessibles sur ce lien.
Récapitulatif des solutions de prise en charge des soins non programmés mis en place sur le territoire.
